La riunione del Comitato di emergenza convocato dal Direttore Generale dell'OMS ai sensi del Regolamento sanitario internazionale (IHR) (2005) in merito allo scoppio del nuovo coronavirus 2019 nella Repubblica popolare cinese, con le esportazioni attualmente riportate nella Repubblica di Corea, Giappone, Thailandia e Singapore, si sono svolte mercoledì 22 gennaio 2020, dalle 12:00 alle 16:30 ora di Ginevra (CEST) e giovedì 23 gennaio 2020, dalle 12:00 alle 15:10. Il ruolo del Comitato è quello di fornire consulenza al Direttore Generale, che prende la decisione finale sulla determinazione di un'emergenza sanitaria pubblica di interesse internazionale (PHEIC). Il comitato fornisce inoltre consulenza in materia di salute pubblica o suggerisce raccomandazioni temporanee formali, se del caso.
Atti dell'incontro
Membri e consulenti del Comitato di emergenza sono stati convocati per teleconferenza.
Il direttore generale ha dato il benvenuto al comitato e li ha ringraziati per il loro sostegno. Trasmette l'incontro al presidente, il professor Didier Houssin.
Anche il professor Houssin ha dato il benvenuto al comitato e ha dato la parola alla segreteria.
Il 22 gennaio, i rappresentanti del dipartimento legale dell'OMS e del dipartimento di conformità, gestione dei rischi ed etica hanno informato i membri del Comitato sui loro ruoli e responsabilità.
Ai membri del comitato è stato ricordato il loro dovere di riservatezza e la loro responsabilità di divulgare connessioni personali, finanziarie o professionali che potrebbero essere considerate un conflitto di interessi. Ogni membro presente è stato esaminato e nessun conflitto di interessi è stato ritenuto pertinente alla riunione.
Il presidente rivede quindi l'ordine del giorno della riunione e presenta i relatori.
Il 23 gennaio, rappresentanti del Ministero della Sanità della Repubblica popolare cinese, del Giappone, della Tailandia e della Repubblica di Corea hanno aggiornato il comitato sulla situazione nei loro paesi. Ci sono stati un numero crescente di casi segnalati in Cina, con 557 confermati ad oggi.
Conclusioni e consigli
Il 22 gennaio, i membri del Comitato di emergenza hanno espresso opinioni divergenti sul fatto che questo evento costituisca o meno un PHEIC. A quel tempo, il consiglio era che l'evento non costituiva un PHEIC, ma i membri del Comitato hanno concordato sull'urgenza della situazione e hanno suggerito di ricongiungerlo in pochi giorni per esaminare ulteriormente la situazione.
Dopo l'annuncio di nuove misure di contenimento a Wuhan il 22 gennaio, il direttore generale ha chiesto al comitato di emergenza di ricongiungersi il 23 gennaio per studiare le informazioni fornite dalle autorità cinesi sull'evoluzione epidemiologica più recente e sulle misure di gestione dei rischi adottate.
Le autorità cinesi hanno presentato nuove informazioni epidemiologiche che hanno rivelato un aumento del numero di casi, di casi sospetti, di province colpite e della percentuale di morti nei casi attualmente segnalati del 4% (17 su 557). Hanno riferito casi di quarta generazione a Wuhan e casi di seconda generazione fuori Wuhan, nonché alcuni cluster fuori dalla provincia di Hubei. Hanno spiegato che sono in atto forti misure di contenimento (la chiusura dei sistemi di trasporto pubblico è in atto nella città di Wuhan e in altre città vicine). Dopo questa presentazione, la CE è stata informata dell'evoluzione in Giappone, Repubblica di Corea e Tailandia e che un nuovo possibile caso era stato identificato a Singapore.
Il Comitato ha accolto con favore gli sforzi compiuti dalla Cina per indagare e contenere l'attuale focolaio.
I seguenti elementi sono stati considerati critici:
Si sta verificando una trasmissione da uomo a uomo ed è stata presentata una stima preliminare R0 di 1,4-2,5. L'amplificazione è avvenuta in una struttura sanitaria. Dei casi confermati, il 25% è segnalato come grave. La fonte è ancora sconosciuta (molto probabilmente un serbatoio di animali) e l'entità della trasmissione da uomo a uomo non è ancora chiara.
Diversi membri hanno ritenuto che fosse ancora troppo presto per dichiarare un PHEIC, data la sua natura restrittiva e binaria.
Sulla base di queste opinioni divergenti, la CE formula i seguenti consigli:
Il Comitato è pronto per essere riconvocato tra una decina di giorni o prima qualora il Direttore Generale lo ritenga necessario.
Il Comitato ha esortato a sostenere gli sforzi in corso attraverso una missione multidisciplinare internazionale dell'OMS, compresi esperti nazionali. La missione avrebbe riesaminato e sostenuto gli sforzi per indagare sulla fonte animale dell'epidemia, l'entità della trasmissione da uomo a uomo, gli sforzi di screening in altre province della Cina, il rafforzamento della sorveglianza per gravi infezioni respiratorie acute in queste regioni e rafforzare le misure di contenimento e mitigazione. Una missione fornirebbe informazioni alla comunità internazionale per aiutare a comprendere la situazione e il suo potenziale impatto sulla salute pubblica.
L'OMS dovrebbe continuare a fornire tutto il supporto tecnico e operativo necessario per rispondere a questo focolaio, anche con le sue ampie reti di partner e istituzioni collaboratrici, per attuare una strategia globale di comunicazione del rischio e consentire l'avanzamento della ricerca e degli sviluppi scientifici in relazione a questo romanzo coronavirus.
Di fronte a una situazione epidemiologica in evoluzione e alla natura binaria restrittiva della dichiarazione di un PHEIC o meno, l'OMS dovrebbe prendere in considerazione un sistema più sfumato, che consentirebbe un livello intermedio di allerta. Tale sistema rispecchierebbe meglio la gravità di un focolaio, il suo impatto e le misure richieste e faciliterebbe un migliore coordinamento internazionale, compresi gli sforzi di ricerca per lo sviluppo di contromisure mediche.
Alla Repubblica popolare cinese
Fornire maggiori informazioni sulle misure intergovernative di gestione dei rischi, compresi i sistemi di gestione delle crisi a livello nazionale, provinciale e cittadino e altre misure nazionali.
Migliorare le misure razionali di sanità pubblica per il contenimento e l'attenuazione dell'attuale epidemia.
Migliorare la sorveglianza e la ricerca di casi attivi in tutta la Cina, in particolare durante la celebrazione del capodanno cinese.
Collaborare con l'OMS e i partner per condurre indagini per comprendere l'epidemiologia e l'evoluzione di questo focolaio, comprese indagini specifiche per comprendere la fonte del nuovo coronavirus, in particolare il serbatoio degli animali e gli animali coinvolti nella trasmissione zoonotica, nonché la comprensione di il suo pieno potenziale per la trasmissione da uomo a uomo, e laddove avviene la trasmissione, le caratteristiche cliniche associate all'infezione e il trattamento richiesto per ridurre la morbilità e la mortalità.
Continuare a condividere dati completi su tutti i casi con l'OMS, comprese le sequenze del genoma e i dettagli di eventuali infezioni o cluster degli operatori sanitari.
Effettuare lo screening delle uscite negli aeroporti e porti internazionali delle province interessate, con l'obiettivo di individuare tempestivamente i viaggiatori sintomatici per ulteriori valutazioni e trattamenti, riducendo al minimo le interferenze con il traffico internazionale.
Incoraggiare lo screening negli aeroporti nazionali, nelle stazioni ferroviarie e nelle stazioni degli autobus a lunga percorrenza, se necessario.
In altri paesi
Si prevede che ulteriori esportazioni internazionali di casi possano apparire in qualsiasi paese. Pertanto, tutti i paesi dovrebbero essere preparati per il contenimento, tra cui sorveglianza attiva, diagnosi precoce, isolamento e gestione dei casi, tracciabilità dei contatti e prevenzione della diffusione.
